日常生活中的吃喝拉撒，離不開正常運轉的消化系統。這個系統涵蓋了胃腸肝膽胰等重要器官，其中任何一個出了問題，都應當及時“維修”。
福建醫科大學孟超肝膽醫院作為三甲醫院，其消化內科擁有雄厚的技術力量和高素質的人才隊伍。這個集醫、教、研于一體的科室，在主攻肝膽疾病的基礎上，側重診療各種消化道常見病，“兵器”精良、“武藝”高強。
讓我們一起走近這個“王牌科室”，看醫生如何出奇制勝、擒拿病魔。
“火眼金睛”揪出“元兇”
“ERCP”疏通膽管胰管
嚴重的肝膽疾病，可能引發消化系統的多種急慢性并發癥。面對撲朔迷離的局面，判定病因需要醫生的“火眼金睛”。
71歲的敖依伯突然腹部脹大、渾身乏力并發起高燒。他輾轉多家醫院，先后被認為是肝腹水、原發性腹膜炎所致，經腹腔置管放腹水、抗生素等多項治療，僅腹脹有所好轉。
來到孟超肝膽醫院消化內科時，敖依伯已反復發熱一個多月。科主任付唆林主任醫師會診后認為，敖依伯發熱的原因可能是結石梗阻并發化膿性膽管炎。
“任其發展，會引起致命的感染性休克。”付唆林主任說，“必須盡快取出嵌頓在膽管里的結石。”
然而，為敖依伯取石風險巨大。他患有多種基礎病：乙肝肝硬化、原發性肝癌；長期血小板低、白蛋白低；嚴重糖尿病；曾多次發生食管、胃底的重度靜脈曲張破裂出血。消化內科團隊將敖依伯收治住院，施行急診“ERCP”（內窺鏡下逆行性膽胰管造影術）。
手術將一根頭端帶攝像頭的十二指腸鏡由敖依伯的口腔送入，經十二指腸乳頭進入膽管。擴張膽總管狹窄段后，用取石球囊取出結石，并放置膽道金屬支架1根。
手術后，敖依伯體溫逐漸恢復正常，5天后就痊愈出院了。
付唆林主任醫師（右一）團隊實施ERCP治療
“ERCP”原本用于膽管、胰管疾病的診斷，現已拓展為治療手段。與開刀等傳統手術操作相比，ERCP具有創傷小、恢復快、療效確切等特點，孟超肝膽醫院消化內科每年都開展數百例。
“武藝”高強 善用“兵器”
“EVL”套扎靜脈曲張
孟超肝膽醫院消化內科的診療，大多涉及做消化內鏡。許多人以為消化內鏡就是胃腸鏡，其實消化內鏡能開展的診療項目很多。孟超肝膽醫院消化內科的醫生更需要精通“十八般武藝”。
年僅5歲、8小時內嘔血3次，患兒張小妞（化名）被緊急送到孟超肝膽醫院消化內科。
兩歲時，張小妞就在該院被診斷患有先天性肝纖維化、膽汁性肝硬化、肝管發育不良等疾病。“此次上消化道大出血，考慮是肝硬化造成門靜脈高壓，引起食管靜脈曲張破裂。”付唆林主任說，食管胃底靜脈曲張破裂出血，是肝硬化較為嚴重的并發癥之一，若不及時治療，可危及生命。
醫生團隊立即予以張小妞降門靜脈高壓、止血、補液等對癥治療。
入院后，張小妞再次嘔血，血量達160毫升。
急診內鏡檢查發現，張小妞的食管里存在重度靜脈曲張，紫藍色的血管上凸出多個瘤樣結節，最大的直徑達1厘米。
內鏡下食管靜脈曲張套扎治療術（EVL），是應對該病癥安全、有效的一種辦法。
付唆林主任當機立斷，使出“法寶”——七連環套扎器，穩、準操作，自下而上將張小妞的瘤樣結節依次套扎，使其缺血壞死。
一周后，張小妞復查血常規正常，好轉出院。
這次漂亮的手術，展現了孟超肝膽醫院消化內科團隊扎實的內鏡基本功和勇于打破手術年齡限制的實力。
對癥治療 不拘一格
“EUS”引導穿刺引流
引起消化系統并發癥的，還可能是其他臟器的惡疾。消化內科出手，即便只是對癥治療，采用姑息療法，也能幫助患者延長生命，改善生活質量。
年過五旬的陳阿姨成了“大黃人”，到孟超肝膽醫院就診前一周，她全身乏力、吃不下飯，鞏膜和全身皮膚發黃，小便呈濃茶色。經過抽血、CT等一系列檢查，確診為宮頸癌伴全身轉移，導致膽總管梗阻。
置入支架疏通膽道，原本可采用ERCP，但術中醫生發現腫瘤已完全侵犯了陳阿姨的十二指腸乳頭，多次嘗試仍無法成功插管。
經團隊討論，付唆林主任決定改變戰術，指揮團隊為陳阿姨施行超聲內鏡引導下膽道穿刺引流術（EUS-BD）。
術中，穿刺針干凈利落地扎進膽管，造影探明膽道情況，隨后往梗阻處置入一根雙豬尾塑料支架。術后膽汁引流通暢，陳阿姨的黃疸逐漸褪去。
不久，陳阿姨的肝功基本恢復，順利出院。
EUS引導下經口入路治療
配備高端 人才濟濟
名科室打開發展新格局
去年3月，孟超肝膽醫院金山院區在倉山區建新鎮金塘路正式開診，消化內科打開發展新格局。
“搬到這里后，我們科室在醫院的大力支持下，獲得了全方位的高端配置。”消化內科副主任呂勇介紹。
目前，該科室除了開放45張病床外，還擁有總面積達1500平方米的消化內鏡中心。消化內鏡中心設有1個ERCP手術間、8個診療間，配備麻醉術后蘇醒間和專用的內鏡清洗消毒間，還備有業內最先進的高清胃腸鏡、放大內鏡、超聲內鏡、小腸鏡和十二直腸鏡等內鏡50多條，年完成胃腸鏡檢查及各種內鏡治療手術上萬例，包括上述“ERCP”“EVL”“EUS”特色項目，以及胃腸鏡下消化道早癌篩查、息肉切除術、內鏡下黏膜切除術（EMR）、內鏡下黏膜剝離術（ESD）、痔瘡內鏡下治療等。
科室現有醫護人員30余人，其中高級職稱5人，人才隊伍基本具備碩士及以上學位，擁有在肝病及消化病領域具有影響力的知名專家。
科室同時承擔福建醫科大學、福建中醫藥大學的臨床教學、帶教及研究生培養工作，培養優秀醫學人才。科研力量雄厚，主持并參與多項省級及廳局級科研項目，獲得福建省科技進步三等獎。國內外發表論文（包括SCI）70余篇。
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