你知道嗎，福州市中醫(yī)院不只中醫(yī)強(qiáng)，外科手術(shù)力量也逐年增強(qiáng)。在泌尿外科，就藏著一位寶藏醫(yī)生，擅長通過各種術(shù)式，解決復(fù)雜的泌尿系統(tǒng)問題。
他就是何裕杰主任醫(yī)師，正帶領(lǐng)著泌尿外科在中醫(yī)優(yōu)勢(shì)加持下，更好為患者疏通“下水管道”，解決病痛。
“鹿角狀”結(jié)石霸占腎臟,他妙手取石并絕后患.
何主任從醫(yī)32年，精通經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石、泌尿外科腹腔鏡手術(shù)等多種應(yīng)對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的“取石術(shù)”。他擅長根據(jù)患者的具體情況，在諸多“武器”中，因人而異、辨證診斷，權(quán)衡各種利弊，找到最適合患者的治療手段。
前陣子，福州的65歲林依姆因右側(cè)腰酸就診，B超提示鹿角形結(jié)石（屬于鑄型結(jié)石）。老人自述，自己曾有輸尿管結(jié)石病史，因?yàn)閺?fù)發(fā)，做過兩次手術(shù)。
由于不僅體積大（最大徑4.5cm），而且質(zhì)地堅(jiān)硬，最難治療的腎結(jié)石類型。經(jīng)過考慮，通過經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解決。這種取石方法又被稱為“打洞取石”，即在患者腰部開一個(gè)不到1厘米的小切口，然后建立取石通道，置入腎鏡，將腎內(nèi)結(jié)石取出。配合超聲、鈥激光碎石等將結(jié)石擊碎后再取出結(jié)石。
“這種結(jié)石取凈率高，效率高，創(chuàng)傷小，且出血少。”何主任介紹。
記者了解到，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是泌尿系結(jié)石領(lǐng)域中技術(shù)要求最高、難度最大的手術(shù)，需要醫(yī)生豐富經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)定位和精湛的操作技術(shù)。
手術(shù)當(dāng)天，何主任操作下，成功碎石、取石。并在術(shù)中發(fā)現(xiàn)依姆存在輸尿管狹窄。“這可能是反復(fù)結(jié)石的病因。”術(shù)后，何主任細(xì)心和患者溝通，告訴她這種先天狹窄或者術(shù)后黏黏的輸尿管，如果不疏通，還可能再次結(jié)石，建議通過二期微創(chuàng)手術(shù)永絕后患。
取石兩周后，依姆接受二期手術(shù)，通過球囊擴(kuò)張解決了輸尿管狹窄，也徹底解決了腎結(jié)石的問題。術(shù)后林依姆十分感激何主任的細(xì)心和全面。
“取石容易，根治難，要解決后患，才是根本。”何主任介紹，科室今年還引進(jìn)體外沖擊波碎石機(jī)，更加微創(chuàng)化個(gè)體化。
除了對(duì)付復(fù)雜的結(jié)石，對(duì)于小結(jié)石（直徑在0.5cm以下）也有一手。“我們中醫(yī)預(yù)防結(jié)石和治療小結(jié)石是有優(yōu)勢(shì)的。”何主任介紹，通過中藥可以起到消炎、利尿、消除尿結(jié)晶，可緩解疼痛、促進(jìn)結(jié)石排出，防止結(jié)石增大的作用。
高齡老人無法排尿,水囊擴(kuò)裂來疏通。
除了擅長解決“疼起來要人命”腎結(jié)石，何主任還是“高齡老人之友”。很多老年人面臨前列腺增生的問題，但基礎(chǔ)病多，手術(shù)禁忌多，在手術(shù)和不手術(shù)中糾結(jié)。而何主任總是能給出合適的解決方案，讓老人們恢復(fù)通暢人生。
83歲的陳老伯就是慕名而來就診的患者。反復(fù)排尿困難，尿潴留的他，備受小前列腺增生困擾，雖然用了藥，但沒有什么效果，不得不依靠插尿管導(dǎo)尿，生活質(zhì)量大打折扣。
何主任接診后，安排他做了尿動(dòng)力學(xué)等檢查，提示小前列腺增生，增生不大，但提示下尿路梗阻。這種情況下，常規(guī)電切手術(shù)，預(yù)測(cè)效果不好，而且老人家基礎(chǔ)病多，也恐怕難以耐受手術(shù)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大。
經(jīng)過考慮，何主任為老人制定個(gè)性化治療方案，采取經(jīng)尿道前列腺柱狀球囊擴(kuò)開術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)方案。這種手術(shù)是通過擴(kuò)裂前列腺及其包膜，以達(dá)到擴(kuò)張尿道、解除梗阻、通暢排尿目的，是一種微創(chuàng)介入治療方法，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高，而且只需硬膜外麻醉風(fēng)險(xiǎn)小。
手術(shù)中的何主任。（資料圖）
當(dāng)天的手術(shù)進(jìn)行了十幾分鐘，術(shù)中何主任判斷把握使用球囊大小，和裂開的度，將前列腺攣縮處擴(kuò)開，解除了梗阻，保障了尿流順暢，又不損傷括約肌。
術(shù)后拔除尿管后，陳老伯順利排尿，久違的通暢，再?zèng)]有尿不盡，腹脹的痛苦，很快康復(fù)出院。
“這種手術(shù)適用于高齡的手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。”
記者了解到，目前何主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)常規(guī)開展這樣的手術(shù)，為高齡患者帶來便利。
從醫(yī)32年的他，保持扶病人上臺(tái)習(xí)慣。
采訪時(shí)雖然停診，有患者看到主任在，帶著報(bào)告來咨詢，何主任總是來者不拒，優(yōu)先看診，不急不躁。
記者了解到，多年來，何主任上手術(shù)臺(tái)總保持一個(gè)習(xí)慣，無論是門診小手術(shù)，還是病房的擇期大手術(shù)，在馬上麻醉前，還要握住患者手，和患者再溝通一次。“放寬心，我們會(huì)讓你安全醒來，好好的回病房。”哪怕是門診小手術(shù)，他也要親自帶著患者進(jìn)手術(shù)室，扶著上手術(shù)臺(tái)。
“主要是希望減輕患者的緊張，讓他們更放心的交給我們醫(yī)生。”
而說起為何當(dāng)醫(yī)生，他說出生于60年代末的閩北山區(qū)，經(jīng)歷過缺醫(yī)少藥，知道醫(yī)者的可貴。“小時(shí)候父親胃疾，要做個(gè)胃鏡，都要去上海。”何主任說，所以，那時(shí)候就立志要成為一名醫(yī)生。
可當(dāng)醫(yī)生越久，他越是感覺肩膀上的責(zé)任很重。“老主任曾說，醫(yī)生是越做越怕的。”何主任說，但越怕越要面對(duì)，不能逃避，只能要求自己更加謹(jǐn)慎、細(xì)心。
55歲他依然像學(xué)生一樣，不斷學(xué)習(xí)。“泌尿外科的設(shè)備層出不窮，還不得緊跟前沿。”他說，今年醫(yī)院新院區(qū)就要投用，他要帶著團(tuán)隊(duì)更好發(fā)展泌尿外科，讓患者在家門口就能解決泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。（記者 陳丹/文 石美祥/攝）
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